Chẩn đoán
Chẩn đoán lâm sàng
Cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp viêm âm đao do nấm Candida, do vi khuẩn lậu và Chlamydia.
- Viêm âm đạo do nấm Candida: Bệnh nhân ngứa rất nhiều, khí hư ít và trông như những vảy nhỏ. Khám thấy âm đạo đỏ thẫm.
- Viêm âm đạo do vi khuẩn lậu: Thường kèm theo viêm cổ tử cung hoặc viêm âm hộ. Khí hư ra nhiều, đặc trắng hoặc xanh, khám rất đau, âm hộ đỏ hoặc lổn nhổn hạt sần sùi.
- Viêm âm đạo do Chlamydia: ít gặp, thường xảy ra ở phụ nữ mãn kinh hoặc cắt bỏ cả hai buồng trứng.
Nói chung, chẩn đoán lâm sàng chỉ có giá trị định hướng.
Chẩn đoán xét nghiệm
- Phương pháp xét nghiệm trực tiếp:
+ Ở phụ nữ
Dùng tăm bông lấy chất nhầy ở quanh cổ tử cung hòa vào giọt nước muối sinh lý soi trực tiếp tìm thể hoạt động (đối với phụ nữ đã có sinh hoạt tình dục nên dùng mỏ vịt để mỏ rộng âm đạo).
+ Ở nam giới
Nặn niệu đạo lấy 1 – 2 giọt dịch, hoà vào giọt nưóc muối sinh lý, soi trực tiếp tìm thể hoạt động của Trichomonas vaginalis.
Hoặc để bệnh nhân đi tiểu vào cốc nhỏ, nếu có bệnh, nước tiểu thường có vẩn đục như bông, lấy vẩn đục phết lên lam kính tìm Trichomonas vaginalis.
- Phương pháp nhuộm tiêu bản
+ Nhuộm Hematoxylin: Lấy dịch âm đạo phết lên lam kính, cố định ngay bằng dung dịch Schaudinn rồi nhuộm Hematoxylin.
+ Nhuộm Giemsa hoặc Gram: Sau khi phết dịch âm đạo lên phiến kính, cố định bằng cồn-ete rồi nhuộm Giemsa hoặc Gram.
- Phương pháp nuôi cấy
Khi T. vaginalis có số lượng ít, xét nghiệm trực tiếp khó phát hiện, có thể nuôi cấy để T. vaginalis phát triển, tăng sinh về số lượng.
Nuôi cấy trong môi trường Palova hoặc tốt nhất là môi trưòng T.v (Trichomonas vaginalis) của Teras.
Điều trị
Nguyên tắc và thuốc điều trị
- Phụ nữ cần phải vệ sinh bộ phận sinh dục thường xuyên.
- Điều trị cho cả vợ và chồng vì bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Không quan hệ tình dục trong thời gian điều trị.
- Cần phối hợp diệt vi khuẩn (nếu có) và nấm men Candida. Một số trường hợp sau khi điều trị Trichomonas vaginalis thì lại xuất hiện nấm men Candida, vì vậy trong khi điều trị Trichomonas ưaginalis có thể dùng acid boric kèm theo để chống sự phát triển của nấm men.
Thuốc điều trị
- Viêm âm đạoở phụ nữ
+ Thuốc uống:
Metronidazol
Fasigyn (Tinidazol), ílagentyl (ornidazol), tiberal (Secnidazol).
+ Thuốc đặt tại chỗ:
Metronidazol viên đạn.
- Viêm đường tiết niệu ở nam
Thuốc uống: Metronidazol
Phòng bệnh
- Phòng bệnh cho cộng đồng
+ Thanh toán nạn mại dâm.
+ Phát hiện và điều trị cho người bệnh.
+ Tăng cường các điều kiện vệ sinh phụ nữ, đặc biệt là nước sạch và đồ dùng vệ sinh phụ nữ.
+ Truyền thông giáo dục sức khỏe về tác hại của bệnh, phương thức nhiễm bệnh và cách phòng chống.
+ Lồng ghép với các chương trình y tế khác: chương trình sức khỏe sinh sản, chương trình kế hoạch hóa gia đình…
+ Xã hội hóa công tác phòng chống tệ nạn xã hội: phối hợp với các ngành nghề và các tổ chức khác như phụ nữ, công an…
- Phòng bệnh cá nhân
+ Vệ sinh bộ phận sinh dục thường xuyên đặc biệt vào những ngày kinh nguyệt.
+ Sinh hoạt tình dục lành mạnh.
+ Vệ sinh trong quan hệ tình dục.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét