Ở Việt Nam, theo GS Đặng Văn Ngữ lách to được chia làm 4 số:
Người lớn bình thường, bờ dưới lách không sò thấy, không nắn thấy.
+ Lách số 1: Bờ dưới lách đến gần 1/4 đường từ mạng sườn trái tới rốn.
+ Lách số 2: Bờ dưới lách nằm ở 1/4 – 1/2 đường từ mạng sườn trái tới rốn.
+ Lách số 3: Bờ dưới lách nằm quá 1/2 đường từ mạng sườn trái tới rốn.
+ Lách số 4: Bò dưới lách quá rốn.
- Theo Hackett, lách to được chia làm 5 số:
+ Lách số 1: Lách mấp mé bờ sườn.
+ Lách số 2: Lách to đến giữa bồ sưòn và rốn.
+ Lách số 3: Lách to đến ngang rốn.
+ Lách số 4: Lách đến quá rốn.
+ Lách số 5: Lách đến gần xương mu.
Điều quan trọng là cần phải xác định lách to do nguyên nhân ký sinh trùng sốt rét hay lách to do những nguyên nhân khác. Còn việc phân chia mức độ lách to làm 4 số hay 5 số cũng chỉ là tương đối, vì thực tế lách to từ rốn trở xuống (số 4 hay số 5) đểu cho thấy bệnh nhân đã bị sốt rét nhiều lần, nhiều năm.
Thay đổi vể thận
Sốt rét có thể gây viêm thận do độc tố của ký sinh trùng sốt rét. Nước tiểu người bệnh có thể có trụ niệu, albumin, hồng cầu. Bệnh nhân có thể bị phù, tăng huyết áp. Thận viêm do sốt rét thường dễ chữa và mau lành, chỉ trong trường hợp không điều trị mới thành mạn tính. Sự thay đổi của thận tùy theo loại ký sinh trùng và mức độ nhiễm. Ký sinh trùng p. falciparumdễ gây viêm thận hơn các loài Plasmodiumkhác.
Thay đổi về thần kinh
Sốt rét còn có thể gây ra một số triệu chứng về thần kinh như nhức đầu, chóng mặt… đặc biệt trong sốt rét ác tính do p. falciparum.
Các thay đổi khác
Ngoài những thay đổi của lách, gan, máu… thì da vả niêm mạc cùng bị ảnh hưởng do sốt rét; đặc biệt là trong những trường hợp bị sốt rét nhiều lần: da thường xanh tái, niêm mạc nhợt.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA MỘT SỐ THỂ BỆNH
Thể sốt rét thông thường / Sốt rét chưa có biến chứng
- Thời kỳ ủ bệnh: Thay đổi tuỳ theo loài Plasmodium
+ p. falciparum:từ 8 — 16 ngày, trung bình là 12 ngày.
+ p. vivax: từ 11 – 21 ngày, trung bình là 14 ngày.
+ p. malariae: từ 20 ngày đến nhiều tháng.
+ p. ovale:từ 11 ngày đến 10 tháng.
Trường hợp sốt rét do truyền máu thì không có giai đoạn chu kỳ vô tính ở gan, nên thời kỳ ủ bệnh chỉ phụ thuộc vào số lượng ký sinh trùng được truyền theo máu. Nói chung, thời kỳ ủ bệnh trong những trường hợp này trung bình từ 4 – 10 ngày đối với p. falciparum, đối với p. vivax và p. ovaletừ 8 – 16 ngày và với p. malariaetừ 20 – 40 ngày.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét