Bệnh này rất nguy hiểm, nhiều khi trở thành một dịch địa phương ở những miền Á Phi thuộc nhiệt đới, Trung Quốc, Ấn Độ.
Leishmania donovani sau khi xâm nhập cơ thể, lan tràn tới các mạch máu và mạch bạch huyết của lách, gan, phổi, tinh hoàn., thận, tuỷ sống… Bệnh gây sốt và trong cơn sốt có thể tìm thấy Leishmania donovani ở trong bạch cầu của máu ngoại vi. Người mắc bệnh là do bị muỗi cát đốt hoặc muỗi cát bị nghiền nát trên bề mặt da gần vết loét.
Bệnh này gây ra bởi Leishmania infantum, loại này rất giống Leishmania donovani. Leishmania infantum thưòng thấy trong các bạch cầu đơn nhân và các tế bào võng mạc và đặc biệt trẻ em hay mắc bệnh này. Cách diễn biến của bệnh tương tự như bệnh hắc nhiệt, bệnh truyền do muỗi cát Phlebotomus perniciosus.
Chẩn đoán phòng xét nghiệm trùng roi đường máu
Với bệnh ngủ do T.rhodesiense và T.gamblense
Để chẩn đoán phòng thí nghiệm có thể:
- Lấy máu soi tươi tìm ký sinh trùng hoặc làm tiêu bản máu đàn giọt đặc rồi nhuộm.
- Cấy máu trong môi trường nhân tạo như môi trường thạch máu, Tobie, Wenyone, NNN. Nhiệt độ nuôi cấy trong khoảng 25-28°C. Ký sinh trùng có thể nuôi cấy dễ dàng trên các môi trường đó.
- Phương pháp chẩn đoán miễn dịch có thể ứng dụng phản ứng kháng thể huỳnh quang gián tiếp (IFA) và miễn dịch men ELISA có thể cho độ tin cậy có giá trị với độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
Với bệnh Chagas do T.cruzi
Có nhiều phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm:
- Tìm thể Trypomastigote trong máu ở giai đoạn sốt cấp tính.
- Làm sinh thiết lách, gan, hạch bạch huyết giai đoạn mạn tính hoặc bệnh nhân tử vong.
- Các phản ứng huyết thanh: Kháng thể huỳnh quang gián tiếp (IFA), ELISA.
- Nuôi cấy ký sinh trùng trong môi trường nhân tạo.
- Phương pháp chẩn đoán côn trùng: Lấy máu bệnh nhân gây nhiễm cho côn trùng, thường dùng gián để gây nhiễm. Khoảng 10 ngày sau gây nhiễm xuất hiện ký sinh trùng trong phân gián.
Các bệnh do Leỉshmania
Có thể áp dụng các phương pháp sau:
- Làm tiêu bản cắt. mảnh tổ chức rồi nhuộm Giemsa để tìm thể Amastigote.
- Nuôi cấy ký sinh trùng từ chất hút, chất sinh thiết.
- Ứng dụng chẩn đoán huyết thanh như đối với các bệnh do Trypanosoma.
Nguyên tắc điểu trị các bệnh trùng roi đường máu và nội tạng
- Điều trị chuyên khoa và điều trị nội trú.
- Điều trị theo đúng phác đồ và liều lượng.
- Dự phòng độc tính của thuốc trong khi điều trị.
- Điều trị đặc hiệu: Có rất nhiều loại thuốc để điều trị nhưng không phải tất cả đều có hiệu lực, do đó người ta đã lựa chọn vài loại chủ yếu và đặc hiệu hơn như:
+ Niíurtimox (Lampit), benzanidazol (Randanil), suramin, pentamidin (Lomidine).
+ Melarsoprol (MelB, Arsorbal) là các chất có asenic, melarsonil potasic (Mel W.Trimalarsan).
+ Triparasamid, nitroíuran, niíurtimox, rifampicin.
Các loại thuốc này có tác dụng phá hủy ký sinh trùng gây bệnh trong các tổ chức và trong máu
Biện pháp phòng chống
Thực tế các biện pháp phòng chống các bệnh trùng roi đường máu và nội tạng là rất khó, về lý thuyết có thể nêu lên một số biện pháp cơ bản:
- Có điều tra cơ bản vằ dịch tễ học xác định vùng dịch tễ.
- Có những biện pháp xử lý với nguồn truyền nhiễm. Có những biện pháp xử lý với đường truyền nhiễm .
- Có những biện pháp xử lý với côn trùng trung gian truyền bệnh.
- Tích cực phát hiện những bệnh nhân có dấu hiệu nghi ngờ và tiến hành điều trị.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét